A műanyag mell -kibővítés esztétikai eredménye sok tényezőtől függ. Nagyon fontos a beültetési zsebek megválasztása és az implantátum telepítésének módszere. A mellszobor esztétikáját a mammoplasztika után a beteg egyedi kezdeti adatait befolyásolja, ideértve a mellkas alakját és az emlőmirigyeket, a bőr állapotát, a szubkután zsírréteg vastagságát. Ezeket és más anatómiai tulajdonságokat figyelembe veszik egy profil, az alapszélesség, a méret és az endoprotézis alakjának kiválasztásakor. A sikeres művelet fontos kritériuma egy olyan stabil eredmény elérése, amely évek óta örömmel szolgálja a nőt.
A kiadvány a mell megnövelésének fő módjait tárgyalja - a műtéti hozzáférés típusai, az implantátumok beépítésére szolgáló anatómiai zsebek típusai, a mammoplasztika különféle módszereinek előnyei és hátrányai. Megtudhatja, hogyan lehet a műtét után megfelelően helyreállni, mi lehetséges és mit nem lehet megtenni a rehabilitációs időszakban.
Az implantátumokkal történő mellbővítés jelzései
Az emlőnek az implantátumokkal történő kibővítésére irányuló műveletet esztétikai indikációk szerint hajtják végre. Az augmentáció mammoplasztikájának fő indikációja a beteg vágya, hogy javítsa a mell esztétikáját azáltal, hogy növeli annak méretét és modellezi az alakot. A művelet során a mellbimbó-areláris komplex deformációja (az areola nyújtása, a formában változás) és a mirigyek elmulasztása utáni hiányosságok és az életkorhoz kapcsolódó változások miatti elmulasztás szintén kiküszöbölhető.
A plasztikai sebészre való fellebbezés oka lehet a következő problémák:
- A mellkasi mirigyek esztétikájának romlása a terhesség és a szoptatás után.
- A mellszobor alakjának megváltoztatása az involációs (öregedési) folyamatok eredményeként.
- Az emlőmirigyek vagy az amastia veleszületett hypoplasia.
- Aszimmetria, mind a veleszületett, mind a megszerzett természet.
- Cső alakú mellek.
- Masztoptózis az emlőmirigyek hipotrofia jeleivel.
- Nő elégedetlenség a mellszobor alakjával vagy méretével.
Az implantátumokkal történő mellbővítést olyan betegek is végzik, akik radikális műtétet végeztek az emlőmirigyeken a rosszindulatú daganatok kezelésének részeként. A rekonstrukciós augmentációmoplasztika lehetővé teszi a természetes és esztétikai szempontból vonzó mellek újjáépítését anélkül, hogy növelné a daganatos folyamatok kialakulásának kockázatát.
Milyen egyedi jellemzőket vesznek figyelembe a művelet előtt?
A műtéti korrekció taktikáját a beteg egyedi jellemzői határozzák meg. Igen, mindig van lehetőség arra, hogy nagy méretű implantátumot tegyünk, de messze mindig egy ilyen lépés a kívánt eredményhez vezet - a megjelenés természetes és harmonikus változása.
A következő tényezőket befolyásolja az endoprotézis forma, profilja és mérete, valamint a beültetési zsebek megválasztása és az implantátum telepítésének módszere
- A nő kora.
- Az emlőmirigyek kezdeti alakja és mérete.
- A mellkas magassága és szélessége.
- A szubkután zsír súlyossága.
- Az emlőmirigyek integumentális szöveteinek rugalmassága.
- A kihallgatási intervallum szélessége.
- A mellszobor ptosis (prolaps) jeleinek jelenléte.
Az augmentációs mammoplasztika taktikája azt is befolyásolja, hogy egy nő a jövőben szül -e szülés és szoptatás érdekében. A hozzáférés megválasztásakor figyelembe kell venni a mellbimbó-komplex műanyagának szükségességét is, amelyre szükség lehet az optimális esztétikai eredmény eléréséhez.
Az implantátumok telepítésének módszerei
Figyelembe véve az anatómia és más tényezők fenti egyéni jellemzőit, a plasztikai sebész a mell -megnövelés három módját (a műtéti hozzáférés típusait) választja:
- Areolar (mellbővítés "Areola").
- Submammaric.
- Hónalj.
Az alábbiakban bemutatjuk a mammoplasztika minden egyes módszerének jellemzőit, előnyeit és hátrányait.
Areolar Hozzáférés
Areolar vagy periareoláris hozzáféréssel a plasztikai sebész az implantátumokat a bemetszésen keresztül állítja be, amely az Areola pigmentált zóna perifériáján halad át. Az ilyen műtéti hozzáférés fő előnye a hegek láthatatlansága. A heg a világos és a sötét bőr határán helyezkedik el, ezért ezt meglehetősen nehéz észrevenni.
A mellkasmirigyek növelésének periarelar módszerében vannak más előnyök is, a posztoperatív heg minimális súlyosságán kívül:
- A műtét során a mellbimbó-areláris komplex lágyalizmusának elvégzése lehetséges. Bizonyos esetekben nehéz elérni a mellszobor optimális esztétikáját anélkül, hogy kijavítaná a SAK méretét és alakját, és a periarelar hozzáférésnek ez az előnye döntő szerepet játszhat.
- A periareyularis hozzáférés kiküszöböli az afferent (érzékeny) idegrostok károsodásának kockázatát, amelyek a Sak -hez továbbadnak a rakodási hajtás területén. Ennek az előnynek köszönhetően a mammoplasztika területe lehetővé teszi a mellbimbó és az areola érzékenységének teljes fenntartását.
- A mellszobor növekedésével egyidejűleg kijavíthatja a mastoptózis kezdeti stádiumát.
A Periarelar hozzáférés fent felsorolt előnyei ellenére a technika nem ajánlható minden nő számára. Különösen az implantátumok telepítésének ez a módszere nem ajánlott azoknak a lányoknak, akik gyermekek szülését tervezik és szoptatják. Ezt magyarázza az a tény, hogy a műtét során fennáll annak a veszélye, hogy a tejcsatornák károsodnak, ami befolyásolja a laktációs funkciót.
A periareyolar hozzáférés nem teszi lehetővé az összes implantátum zsebének teljes áttekintését, ami korlátozásokat vezet be az implantátum méretére. Ez a módszer jól illeszkedik azoknak a betegeknek, akik kis endoprotézist akarnak behelyezni, és kissé növelik a mellkasot. Olyan helyzetben, amikor egy nő 2-3 méretet akar hozzáadni az emlőmirigyekhez, előnyösebb a subammamal vagy axillary hozzáférést használni.
Submammarous hozzáférés
A Submammar Access segítségével az endoprotézisek telepítését vízszintes bemetszésen keresztül hajtják végre, amelyek a mellkasi mirigy alá kerülnek a természetes bőrholdban. A posztoperatív hegek az implantátumok telepítésének módszerének használatakor jelentősen expresszálódnak, ám ezek a bőr hajtásában vannak elrejtve. A hegek feküdt helyzetben láthatók, és álló helyzetben a mellkasi mirigy alsó pólusa borítja őket.
A szubmammarus hozzáférés fő előnye a működési mező nagyon jó áttekintése. A plasztikai sebész esetében ez a legegyszerűbb mammoplasztika, mivel az összes implantátum zsebéhez teljes hozzáférés van, és könnyű elérni az implantátumok abszolút szimmetrikus elhelyezését. Ennek a szolgáltatásnak köszönhetően nagy endoprotézisek telepíthetők.
A mellszobor növelésének további előnye a submammary módszertannak a tejcsatornák károsodásának hiánya. A műtét után a szoptatás funkció megőrizve van, amely lehetővé teszi ezt a módszert azoknak a betegeknek, akik a jövőbeni terhesség és a csecsemő szoptatásában terveznek.
Az implantátumok telepítésének submammamant módszere nem hiányzik a hiányosságtól. A plasztikai sebészek sok betegének a módszertan fő mínusza egy kiejtett és kellően meghosszabbított hegben, amely a mellkas alatti hajtásban halad át. Hátránya, hogy a SAK -t beidegző afferens idegek károsodásának kockázata. Ha a műtét során az idegt boncolják, akkor a mellbimbó és az areola érzékenysége megzavaródik.
A submamary hozzáférés használata nem teszi lehetővé a kiegészítő mammoplasztikával egyidejűleg a plasztikai műtétet egy bemetszés útján. Ezenkívül azok a nők, akiknek a mellszobor kezdeti jelei vannak (masztoptózis), gyakran egy plasztikai sebész segítségére fordulnak. Ha a periareyularis hozzáférés lehetővé teszi az életkorhoz kapcsolódó megnyilvánulások kiküszöbölését, akkor a submammar hozzáférés használatakor lehetetlen a masztoptózist egyidejűleg kijavítani a mellkas megnövekedésével.
Axillar hozzáférés
Az axilláris hozzáféréssel a mell -kibővítést az axillary fossa -ban lévő vágásokon keresztül hajtják végre. A módszertan legfontosabb előnye, hogy a hegek elmúlnak az emlőmirigyektől, és nem befolyásolják esztétikai észlelésüket. Másrészt a hegek észrevehetők, és ez problémát jelenthet, ha egy nő nyitott ruhát visel. Például a hegek a sport során jól láthatóak lehetnek, különösen testhelyzetben, felemelt kezükkel.
Ennek ellenére az axillar hozzáférésnek tekintik az „arany standardnak” az augmentációs mammoplasztikát. A műveletet a száloptikai berendezések (endoszkóp) vezérlése alatt hajtják végre, amely lehetővé teszi a plasztikai sebész számára az összes implantátum zseb hozzáférését. Nincs kockázata az idegtúszok károsodásának. A tejcsatornák boncolásának nincs kockázata, ami lehetővé teszi számunkra, hogy javasoljuk ezt a módszert az implantátumok beépítésére a terhességet tervező lányokhoz. Az endoprotézis szempontjából nincs korlátozás - az axillar -típusú hozzáférés lehetővé teszi, hogy bármilyen kötet, alak és profil implantátumát hozza.
Az axillar mell-kibővítési módszer hátrányai az, hogy a plasztikai sebésznek nincs módja kijavítani az emlőmirigyek mulasztásának következményeit vagy a mellbimbó-animular komplex műanyag végrehajtásának következményeit. Ezért az axilláris hozzáférést elsősorban a mellszobor méretének modellezésére használják, amikor nincsenek egyidejű esztétikai problémák, amelyek műtéti korrekciót igényelnek.
Műtéti hozzáférési kiválasztási kritériumok
A klinikai gyakorlatban a plasztikai sebészek több kritériumot használnak a műtéti hozzáférés kiválasztására a mellkasmirigyek növelése érdekében. Az egyik fő kritérium a nő kora és a terhességgel kapcsolatos további tervei. Ha a beteg gyermekek szülését tervezi, akkor tanácsos megtagadni a periarelar hozzáférést. Előnyös az axillar hozzáférés vagy a submammarous hozzáférés.
Ha egy nő nem tervezi a szüléset, akkor a korábban megfontolt műtéti hozzáférés bármelyikét felhasználhatja. Azokban a helyzetekben, amikor a mellszobor esztétikájának javítása érdekében, a növekedéssel egyidejűleg, az areola műanyagának elvégzéséhez a periareolaris hozzáférés előnyösebb. Ugyanez az implantátumok telepítésének módszere jobban megfelel azoknak a betegeknek, akiknek a masztoptózis kezdeti jelei vannak.
Azok a betegek, akik több méretben akarják növelni a mellszoborot, egy plasztikai sebész ajánlhat egy submammamor vagy axillar módszert. Az optimális választás ebben a helyzetben a mellkasmirigyek növekedése az axillary fossa -n keresztül, azonban a nő esztétikai kívánságait is figyelembe veszik. Ha azt a vágyat fejezi ki, hogy a hegt a mellkas alatt természetes hajtásban elrejtse, akkor a submammary hozzáférést választják.
Zseb kiválasztása az implantátum telepítéséhez
A növekvő mammoplasztika következő aspektusa az anatómiai régió megválasztásához kapcsolódik, amelyben az implantátumok telepítik.
A beültetési zseb megtalálható:
- az emlőmirigy alatt (szubganduláris elhelyezés);
- a mellizom alatt (szubkuláris hely);
- Részben a mirigy alatt, részben az izom alatt (kombinált változat).
Subgandular elhelyezés. Az implantátumot a mirigy alatt az anatómiai térbe telepítik. A legfelsõbb zseb a test felületétől csak fedőszövetekkel és emlőmirigyekkel van elkülönítve, és ennek a tulajdonságnak köszönhetően nem javasolt használni, ha a mellkas több méretben történő növelése szükséges. Vizuálisan meghatározható egy nagy endoprotézis. Ezenkívül növekszik a lépés deformációjának - az esztétikai komplikáció - az implantátum felső széle fölött egyfajta „lépés” kialakulásának kockázata.
Az endoprotézis szubganduláris elhelyezésével az esztétikai természetű egyéb szövődmények kialakulásának kockázata, különösen a mellkasi mirigy fölötti integumentáris szövetek deformációjának megjelenése „hullámok” vagy „hegyi hamu” formájában. A kapszuláris kontraktúrák kialakulásával a mellszobor esztétikájának romlása szintén jobban kiemelkedik az implantátum felületes elhelyezésével.
Az ilyen típusú elhelyezés másik jellemzője, hogy az endoprostezist és az emlőmirigyeket csak a duzzasztó kötések támasztják alá - a kötőszövet szerkezete, amelynek rugalmassága az életkorral csökken. Ezért az implantátum szubganduláris telepítésével növekszik a masztoptózis kialakulásának kockázata, különösen az eredetileg nagy mellű nők esetében.
Szubmuszkuláris elhelyezés. Az implantátum nagy mellkasi izom alatt történő elhelyezése elkerüli a szubganduláris helyre jellemző problémákat. Kevesebb a kapszula -kontraktúra kockázata és a bőr deformációjának a mellkas feletti megjelenése „Rowan” és „Hullámok” formájában. Az endoprotézis biztonságosan rögzítve van az izmokkal, és nem növeli a masztoptózis kialakulásának valószínűségét.
De az implantátum izom alatt elhelyezése az ellenkező oldala van.
Először is, azokban a lányokban, akik aktívan részt vesznek a sportban, növekszik az implantátum forgásának vagy elmozdulásának kockázata. Ha a mellkasmirigyek növelése érdekében divatos implantátumokat használtunk, akkor a forgás (fordulás) mell deformációhoz vezethet, amelyet csak egy ismételt művelet során lehet javítani.
Másodszor, a szubszcipularis elhelyezéssel a szövetek sérülésének mértéke növekszik a műtét során. Emiatt a gyógyulás lassabban megy, és a rehabilitációs periódust a kompressziós fehérnemű kopásához hosszabbítják, és hosszabb ideig követik az összes korlátozást.
Kombinált elhelyezés. A legjobb megoldás a kombinált elhelyezés, amelyben a felső endoprotézis szegmens az izom alatt van, és az alsó pólus a mirigy alatt van. Ezzel az elrendezéssel kizárjuk a lépés deformációjának kockázatát. Az implantátum megfordulásának és elmozdulásának kockázata alatt, a kapszula -kontraktúra kialakulásának és más esztétikai szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyulás gyorsabb, a rehabilitációs időszak csökken.
Implantátumok típusai
A mell nagyítását a vezető világgyártók implantátumai végzik. Az orvosi szilikon endoprotéziseket, amelyek nagyfokú kohéziós és változó sűrűségűek voltak. A szilíciumot elasztomer héj borítja, amely kiküszöböli a gél diffúziójának valószínűségét. A külső kapszulát egy porózus héj képviseli, amelynek speciális textúrája hozzájárul az implantátum élő szövetekbe történő integrációjához és annak megbízható rögzítéséhez. A porózus membrán miatt a rost-kapszula-kontraktúra kockázata csökken.
Az egyes gyártók sora több száz típusú implantátumot mutat be, amelyek a következő jellemzőkben különböznek:
- Forma: Az implantátum lehet anatómiai (csepp alakú) vagy kerek.
- Alapszélesség: Az endoprotézis alsó pólusának vízszintes mérete.
- Profil: endoprotézis magassága.
- Méret: hangerő.
Az implantátum megválasztását a kívánságok, valamint a beteg és az emlőmirigyek szerkezetének kezdeti adatai határozzák meg. Például, a kiejtett inter -thilet -réssel rendelkező lányok jobban megfelelnek az alacsony alapú anatómiai implantátumokhoz, széles bázissal. Azok a nők, akik az akcentusokat a nyakkivágásra akarják mozgatni, jobban alkalmasak a kerek teljes profil implantátumokra, amelyek vizuálisan növelik az emlőmirigy felső pólusát.
Előkészítés az implantátumokkal történő mell -kibővítéshez
A plasztikai műtét előkészítése a megnövekedett mellre két szakaszra osztható - diagnosztikai és esztétikai. Az előkészítés esztétikai szakaszának célja a tökéletes implantátum kiválasztása és a műtéti beavatkozás taktikájának döntése. A számítógépes modellezés eredményei és a beteg kezdeti adatainak elemzése alapján a sebész kiválasztja az endoprotézis telepítésének módszerét és az elhelyezéshez szükséges anatómiai zsebet.
A diagnosztikai szakasz célja a működési és aneszteziológiai kockázatok minimalizálása, valamint a műtét ellenjavallatok kiküszöbölése. Minden nő, mielőtt növeli az emlőmirigyeket, átfogó diagnózist vesz részt, beleértve a instrumentális és laboratóriumi módszerek kibővített listáját. A mammográfiát egy nőgyógyász és mammológus konzultációjával biztosan felírják.
Néhány héttel a mammoplasztika növelése előtt egy nőnek abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek, különösen a fogamzásgátló hormonális gyógyszerek és antikoagulánsok szedését. El kell hagyni az NSAID csoportból származó gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszereket, mivel lelassítják a vér koagulációját. Szükség van arra is, hogy abbahagyjuk az alkohol szedését és elhagyják a dohányzást, mivel az etanol és a nikotin lelassítják a regenerációs folyamatokat, és negatívan befolyásolják a mammoplasztika utáni gyógyulás ütemét.
Rehabilitáció mammoplasztika után
A korai posztoperatív periódust tipikus tünetek kíséri bármilyen művelet esetén - duzzanat, fájdalom és hematómák a működési seb, láz, általános rossz közérzet területén. Ezek a tünetek a test normál reakciója a szöveti integritás megsértésére reagálva. A plasztikai sebész -az anti -gyulladásgátló, anti -plocational, fájdalomcsillapítók által előírt készítmények segítenek megbirkózni ebben az időszakban. A fertőző szövődmények megelőzésére az orvos rövid antibiotikumokat ír elő.
A rehabilitációs periódus a mammoplasztika utáni sajátossága az, hogy folyamatosan kell viselni a kompressziós melltartót. Az elasztikus vászon egyéni sorrendben varrva van még a műtét előtt. Folyamatosan kell viselnie, csak egy ideig eltávolíthatja a higiéniai eljárásokat. Ami a testhigiéniát illeti, a mellkasmirigyek növekedését követő első 7-10 napban a nedves törlőkendők korlátozzák, nem zuhanyozhat.
A művelet után csak a hátán aludhat. 10-14 napig megengedik, hogy az oldalán aludjon, de még mindig lehetetlen bekapcsolni a gyomrot. Nem játszhat táncot vagy sportot. A fizikai aktivitás tilalma, beleértve a háztartást, 4 hétig érvényes; Az energiaterhelés és bizonyos típusú kardio edzés 3 hónapig ellenjavallt (vagy a plasztikai sebész speciális felbontásáig).
A helyreállítási időszak alatt nem lehet napfényben, sem a szoláriumban napfényben. Nem mehet szaunába vagy fürdőbe, forró fürdőt vehet otthon. Az alkohol és a dohányzás ellenjavallt. A kompressziós vászonnak megengedett, hogy eltávolítsák a második hónapból, de az év folyamán széles hevederekkel és széles övvel ellátott melltartót kell viselnie, amely jól támogatja a mellkasát.